A prefeita da cidade do Natal, Micarla de Souza, viajará a São Paulo na próxima quinta-feira (30), para se submeter, no dia 11 de janeiro de 2011, a uma intervenção cirúrgica para tratamento de um Forame Oval Patente (FOP) - enfermidade de origem congênita caracterizada pela presença de um orifício de dimensões variadas entre o átrio esquerdo e o direito, resultando na comunicação interatrial, próximo à veia cava inferior. O procedimento consistirá na implantação de uma prótese Amplatzer (AGA Medical Corporation, Minnesota, EUA) - semelhante àquelas empregadas para a oclusão da comunicação interatrial - a ser introduzida na artéria femoral e transportada por um cateter para fechar a abertura entre os átrios.
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| Ecocardiograma tridimensional evidenciando o forame oval patente (seta) |
Há bem poucos meses passei por um procedimento semelhante em Fortaleza, após ter tentado a oclusão através de um ecocardiograma transesofágico, na sala de cateterismo do Hospital do Coração de Messejana, e acabei tendo que me submeter a uma cirurgia do FOP pela técnica de videotoracotomia, realizada no Hospital Universitário Prof. Onofre Lopes (das Clínicas), a primeira do Estado pelo SUS, que ganhou as páginas de todas as publicações do Rio Grande do Norte entre 23 e 26 de agosto deste ano. A maior vitória da minha vida.
Habitualmente, a doença não traz repercussões clínicas deletérias, estando presente em cerca de 25% a 30% da população geral. Entretanto, em pacientes com menos de 55 anos, com passado de acidente vascular cerebral (AVC) de causa indeterminada após investigação clínica extensa, o FOP é encontrado em até 60% dos casos, permitindo a passagem de pequenos trombos da circulação venosa sistêmica do lado direito do coração para a circulação arterial sistêmica do lado esquerdo - a embolia paradoxal, resultando na migração destes trombos para a circulação arterial cerebral e acidentes vasculares, como se deu comigo.
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| prótese de Amplatzer após implantada |
No meu caso, os médicos tentaram inicialmente fazer a oclusão sob monitoração ecocardiográfica utilizando-se o ecocardiograma transesofágico - técnica que permite a avaliação precisa da anatomia septal e destes tipos de defeitos, tendo papel fundamental para o posicionamento adequado e liberação dos dispositivos. Entretanto, devido ao desconforto causado durante a passagem e manipulação da sonda esofágica, foi necessária a aplicação de anestesia com intubação endotraqueal.
Não tendo obtido resultados satisfatórios, a equipe médica decidiu por fazer o mesmo procedimento que será aplicado à prefeita Micarla, cujo consiste no uso de uma sonda ecocardiográfica intracardíaca, desenvolvida pela Siemens, o AcuNav - um transdutor acoplado à ponta de um cateter 10F que pode ser avançado até o coração por uma bainha de perfil 11F inserida na via femoral do paciente, podendo avaliar com precisão toda a anatomia intracardíaca e dos vasos adjacentes ao coração. Cuida-se de uma técnica mais confortável e dispensa a anestesia geral durante o implante. Se o caso da prefeita é realmente esse, o FOP não se trata de uma doença cardíaca propriamente dita, e é até comum entre adolescentes e adultos, com recuperação muito rápida. No meu caso, o procedimento não fechou o septo atrial e, quando retornei de Fortaleza para aguardar a marcação da cirurgia, e continuar o tratamento com o uso de anticoagulantes, sofri um grande baque, tendo sido vítima de um erro praticado por puro abuso de poder de uma juíza de uma comarca do interior do Estado que determinou a minha prisão e, sem saber dos motivos desta, sofri o terceiro AVC desde dezembro do ano passado, quando também havia sofrido um infarto, meses após a drenagem de um aneurisma.
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| Minha cirurgia por videotoracotomia |
O Tribunal de Justiça interveio no caso e concedeu-me uma ordem de habeas corpus, à unanimidade dos senhores desembargadores, definindo o ato praticado pela magistrada como ilegal e de grave constrangimento contra mim. Perdi temporariamente os movimentos do lado direito do corpo e tive paralisia facial, o que fez com que a cirurgia fosse antecipada, da qual ainda me recupero e estou sendo monitorado devido a recentes complicações pulmonares e surgimento de uma vasculite - inflamação de um vaso sanguíneo cerebral, cujo já estou tratando com os melhores médicos do Estado, que me dedicaram total cuidado para que eu alcance, enfim, a cura, quais sejam os doutores Hernani Gadelha Jr. (cardiologista), Afonso Lamas Fernandes (hematologista), Valvenarques Bezerra (neurologista), Jonas Gonçalves (perfusionista) - este é o maior responsável por eu estar bem hoje - Josué de Castro Neto (cardiologista de Fortaleza) e Glaydson (fisioterapeuta).
Que a excelentíssima senhora prefeita tenha mais sorte do que eu, obtenha sucesso na intervenção à qual se submeterá, e retorne ao seu cargo o mais breve possível para que ponha ordem na belíssima e tranquila cidade do Natal. Saúde e Paz para a prefeita e seus administrados.
A prefeita da cidade do Natal, Micarla de Souza, viajará a São Paulo na próxima quinta-feira (30), para se submeter, no dia 11 de janeiro de 2011, a uma intervenção cirúrgica para tratamento de um Forame Oval Patente (FOP) - enfermidade de origem congênita caracterizada pela presença de um orifício de dimensões variadas entre o átrio esquerdo e o direito, resultando na comunicação interatrial, próximo à veia cava inferior. O procedimento consistirá na implantação de uma prótese Amplatzer (AGA Medical Corporation, Minnesota, EUA) - semelhante àquelas empregadas para a oclusão da comunicação interatrial - a ser introduzida na artéria femoral e transportada por um cateter para fechar a abertura entre os átrios.
Habitualmente, a doença não traz repercussões clínicas deletérias, estando presente em cerca de 25% a 30% da população geral. Entretanto, em pacientes com menos de 55 anos, com passado de acidente vascular cerebral (AVC) de causa indeterminada após investigação clínica extensa, o FOP é encontrado em até 60% dos casos, permitindo a passagem de pequenos trombos da circulação venosa sistêmica do lado direito do coração para a circulação arterial sistêmica do lado esquerdo - a embolia paradoxal, resultando na migração destes trombos para a circulação arterial cerebral e acidentes vasculares, como se deu comigo.
Não tendo obtido resultados satisfatórios, a equipe médica decidiu por fazer o mesmo procedimento que será aplicado à prefeita Micarla, cujo consiste no uso de uma sonda ecocardiográfica intracardíaca, desenvolvida pela Siemens, o AcuNav - um transdutor acoplado à ponta de um cateter 10F que pode ser avançado até o coração por uma bainha de perfil 11F inserida na via femoral do paciente, podendo avaliar com precisão toda a anatomia intracardíaca e dos vasos adjacentes ao coração. Cuida-se de uma técnica mais confortável e dispensa a anestesia geral durante o implante. Se o caso da prefeita é realmente esse, o FOP não se trata de uma doença cardíaca propriamente dita, e é até comum entre adolescentes e adultos, com recuperação muito rápida. No meu caso, o procedimento não fechou o septo atrial e, quando retornei de Fortaleza para aguardar a marcação da cirurgia, e continuar o tratamento com o uso de anticoagulantes, sofri um grande baque, tendo sido vítima de um erro praticado por puro abuso de poder de uma juíza de uma comarca do interior do Estado que determinou a minha prisão e, sem saber dos motivos desta, sofri o terceiro AVC desde dezembro do ano passado, quando também havia sofrido um infarto, meses após a drenagem de um aneurisma.
Que a excelentíssima senhora prefeita tenha mais sorte do que eu, obtenha sucesso na intervenção à qual se submeterá, e retorne ao seu cargo o mais breve possível para que ponha ordem na belíssima e tranquila cidade do Natal. Saúde e Paz para a prefeita e seus administrados.
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